2023考研307方剂学知识点：温里剂

307中医综合中的方剂学，在考卷中占30题。下面，我为协助中医考研莘莘学子们，学精中医学中的方药专业知识。刻意共享-2023研究生考试307方剂学知识要点：温里剂，供学生参照。

2023研究生考试307方剂学知识要点：温里剂

1.此章有关方药的数据分析及辨别运用——温经散寒类

本类方药主冶肾阳虚血弱，经脉有寒的病症。当归四逆汤就是通阳养血，祛寒通络的意味着方药，主冶气血两虚受凉，脉细欲绝，手足厥寒之证。

2.主要内容——温经散寒

（1）当归四逆汤

【方歌】川芎四逆用桂芍，细辛通草甘红枣；温经养血通络剂，血阴虚内热厥服之效。

【构成】川芎、桂枝、芍药花、细辛、生甘草、通草、红枣

【使用方法】水煎服。

【功能】温经散寒，养血通络。

【主冶】
血阴虚内热厥证。手足厥寒，或腰、股、腿，足，肩臂痛疼，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。

【方义】
①己方是桂枝汤去姜片，倍红枣，加川芎、细辛、通草而成。
②当归辛温，养血和血以补虚；桂枝辛热，温经散寒以通络、共为君药。细辛温经散寒，助桂枝通调气血；赤芍养血和营，助川芎滋补营血，均为臣药。通草利通经络以畅血行；红枣、夏枯草健脾补血脾，养血滋阴养血，为佐药。器重红枣，既合归芍以补营血，又防桂辛燥烈过于，伤到阴血。夏枯草兼调药为之使药。全方温而不燥，补而不滞。
③《伤寒论》方以四逆取名者，有四逆汤、四逆散、当归四逆汤。三方主冶与服药皆不一样。正如周扬俊云:“四逆汤全从回阳考虑，四逆散全从调解表中考虑，当归四逆汤全从养血通络考虑。”因此己方又能冶疗经络受凉，血涩堵塞而导致腰、股、腿、足痛疼者。

【加减法运用】
治腰、股、腿、足痛疼属血阴虚内热凝者；可酌加续断、川牛膝、鸡血藤手镯，番木瓜等活血祛瘀之品；若加吴茱萸、姜片，又可标本兼治方证内有久寒、兼具水饮呕逆者；若用治女性血阴虚内热凝之生理期腹疼，及男人寒疝、男性睾丸掣痛、牵引带少腹冷痛、肢冷脉弦者，可酌加乌药、小茴香，高良姜、香附等理气止痛；若血阴虚内热凝而致的手足湿疹，无论前期未溃或已溃者，均可以己方加减法应用。

【常见问题】
少阳阴阴虚内热殿者，不适合应用。治疗冻疮已溃者，应减桂枝细辛的用量。以防加快破溃。

【附方】
川芎四逆加吴茱萸生姜汤
构成：当归四逆汤加吴茱萸、姜片。
制作方法：改成水酒各六升，煮取五升，去滓，温分五服。
功能：温经散寒。
主冶：手足厥寒，脉细欲绝，其人内有久寒者。

（2）阳和汤

【方歌】阳和熟地黄鹿角胶，姜炭肉桂粉麻芥草；温用补血补气散寒滞，阳阴虚内热凝阴疽疗。

【构成】熟地、乌药、鹿角胶、白芥子、肉桂粉、生甘草、炮姜炭

【使用方法】水煎服。

【功能】通阳补血补气，祛寒通滞。

【主冶】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等，患部漫肿没头，沁色不会改变，酸疼无热，嘴中口不干，舌淡苔白，脉沉细或迟细。

【方义】
①器重熟地清补营血，填精补肾填精；鹿角胶温肾气，益肾血。二药共用，通阳补血补气，共为君药。
②肉桂粉、姜炭药效辛热，均入血分，温阳散寒，通调气血，为臣药。
③白芥子辛热，可达皮里膜外，温化寒痰，活脉消结；小量乌药，辛热达卫，宣通毛窍，启动度，祛寒凝，为佐药。聚瑞鹿角胶、熟地得姜、桂、芥、麻之宜通，则补而不滞；麻、芥、姜、桂得熟地黄、鹿角胶之滋补养生，则温散而不伤正。生甘草为使，祛毒而调诸药。
④纵观全方，通阳与补血补气并且用，化痰与活脉相伍，可使肾阳虚得补，营血得充，寒凝痰滞得除。

【加减法运用】
若兼气血虚不足者，可加黄芪党参、黄芩等辛温补气补血；阴邪重则，可加附子温阳散寒。肉桂粉也可以改桂枝，加强通调气血，和营通滞功效。

【常见问题】
阳证肠痈红肿热痛，或阴虚火旺有热，或疽已溃破者，不适合应用己方。马培之云：“此方治阴证，言不及义，用之恰当，应手而愈。乳岩万不能用，阴虚火旺有热及溃破日久者，不能沾唇。”

（3）黄芩桂技五物汤

【方歌】黄芪桂枝五物汤，芍药花红枣与姜片；养血温经和营卫，血痹风痹作用良。

【构成】黄芩、芍药花、桂枝、姜片、红枣

【功能】养血温经，和血通痹。

【主冶】
血痹证。皮肤麻木不仁，微恶寒症，舌淡，脉微涩而紧。也可以用以气血虚血滞脑中风以后，中风偏瘫，或身体无需，或上半身汗出，全身肌肉削瘦，气短无力，及其生完孩子、经后身痛等。

【方义】
①黄芩桂枝五物汤治血痹，即桂枝汤去夏枯草，倍姜片，加黄芩而成。
②黄芪合桂枝，以养血通阳，芍药花养血和营，姜、枣调合营卫。又因己方致力于通调气血，调畅营血，故去夏枯草之缓，倍姜片之散，使微邪去，而血痹自通。

【搭配特性】
己方清补、散邪、通脉三者并且用，因表没留邪，散邪不损正。

综上所述是-2023研究生考试307方剂学知识要点：温里剂，期待对学生们在备考方剂学时有一定的协助!恭祝2023研究生考试成功!

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