2020西医临综考研真题及答案「完整文字版」
文都考研整理2020西医临综考研真题及参考答案如下,供有需要的考研学子参考。
2020西医临综研究生考试真题及参考答案
1.下列人体自动控制系统的调定点的说法错误的是
A 人体控制系统的平衡点
B.生理情况下人体调控的平均均值
C 体内正反馈的终极目标
D 负反馈控峰系统的参照点
【答案】:C
2:细胞发生动作电位的过程中,一般不会发生变化的电生理参数是
A 钠离子电导
B.钠离子平衡电位
C 钾离子电化学驱动力D 钠离子电化学驱动力
【答案】:B
3. 骨骼肌细胞横管膜 L 型钙通道激活后的生理效应是
A 大量 Ca2+内流,直接触发肌肉收缩
B.少量 Ca2+内流,触发终池释放 Ca2+
C 无 Ca2+跨细胞膜流动,通道变构使终池释放 Ca2+
D 大量 Ca2+内流,使肌肉舒张
【答案】:B
4. 病人行回肠切除术术后可发生的贫血是
A.铁性性贫血
B.溶血性贫血
C 再生障得性贫血D 巨幼细胞性资血
【答案】:D
5. 肝硬化患者凝血功能障碍原因
A.血小板功能异常
B.维生素 K 相对不足
C 凝血因子生成减少D 钙离子缺乏
【答案】:C
6. 右心衰病人发生水肿的主要原因是
A 毛细血管血压升高
B.组织液静水压减小
C.血浆胶体渗透压降低
D.毛细血管壁通透性增加
【答案】:A
7. 在高原上或高空中,若血液中 PaO2≥60mmHg ,则此时 Hb 的氧饱和度至少是:
A.60%
B.70%
C.80%
D.90%
【答案】:D
8. 影响胃酸分泌的主要因素是
A.壁细胞的数量
B.质子泵的活性
C.碳酸酐酶的活性
D.迷走神经的活动度
【答案】:A
9. 下列物质中,能运输脂肪分解产物通过肠上皮表面静水层以利于其吸收的是
A.混合微胶粒
B.载脂蛋白
C.乳糜微粒
D.脂溶性维生素
【答案】:A
10 非战栗产热涉及的主要组织是
A.脑组织
B. 肝组织
C. 白色脂肪组织
D 褐色脂肪组织
【答案】:D
11. 以下既改变滤过面积又改变通透系数的肾小球功能活动是
A.血管内皮细胞舒缩
B.基膜的更新和网孔的改建
C.球内系膜细胞的舒缩
D.足细胞足突舒缩
【答案】:C
12. 能刺激近球细胞分泌肾素的体液调节因子是A.内皮素
B.肾上腺索 C.血管升压素
D.血管紧张素 II
【答案】:B
13. 对鼓膜内外两侧压力平衡起重要作用的结构
A 外耳道
B.听骨链 C.咽鼓管 D.膜室外压答素:C
14. 正常分泌时促进合成为主,过量分泌时促进分解为主的激素是
A.胰岛素
B.生长激素
C.甲状腺激素
D.糖皮质激素
【答案】:C .
15. 对去甲肾上腺素缩血管效应起允许作用的激震是
A.血管升压素
B. 生长激素
C. 胰高血糖素
D.糖皮质激素
【答案】:D .
16. 人体内生物活性最强的雄激素是
A.睾酮
B. 雄酮
C. 雄烯二酮
D.双氢睾酮
【答案】:D
17. 下列不参与核小体核心颗粒的组蛋白是A.H1
B.H2a CH3 D.H4
【答案】:A
18. 可以做为辅酶传递 H+的是
A.TPP
B.FAD
C.FH4
D.CoASH
苦案:B
19. 在糖无氧酵解代谢调节中,磷酸果糖激酶-1 最强别构激活剂是
A.ATP
B.柠檬酸
C .AMP
D.果糖-2,6 二磷酸
【答案】:D
20. 三羧酸循环中有一-次底物水平镇酸化,生成的底物是
A.ATP
B.G TP
C.磷酸肌酸
D.NADH+H+
【答案】:B
21. 导致糖尿病酮症的主要脂质代谢紊乱是
A.脂肪动员减少
B.三酰甘油合成增加
C.脂肪酸β氧化增强
D.乙酰乙酸和β-羟丁酸合成增加
【答案】:D
22. 线粒体呼吸链成分中,不具有质子泵功能的是
A.复合体 I
B. 复合体 II
C. 复合体 III
D. 复合体 IV
【答案】:B
23. 血液中氨基转运机制
A 乳酸循环
B. 甲硫氨酸循环
C. 葡萄糖-丙氨酸循环
D.柠檬酸-丙酮酸循环
【答案】:C
24. 真核生物起始转录复合物中识别 TATA 盒转录因子的是
A.TFIIA
B.TFIIB
C.TFIID
D.TFIIF
【答案】:B
25. 在肽链合成中,原核生物核糖体中具有结合进位氨基酰-tRNA 的是
A.A 位
B.P 位
C.E 位
D. 核糖体結合位点
【答案】:A
26. 在乳糖操纵子的负性调节机制中,阻遏蛋白结合的位点是
A 启动子
B.操纵序列
C.CAP 结合位点
D.Z 基因
【答案】:B
27. 下列属于酪氨酸激酶型的配体是
A.乙酰胆碱
B.γ-干扰素
C.肾上腺素
D.甲状腺激素
【答案】:C
28. 分析蛋白质表达量的实验室技术是
A.Southem bolting
B. Western bolting
C. Northern bolting
D.PCR 扩增
【答案】:B
29. 左下肢股骨干骨折固定 6 个日(周)后,左下肢明显比右下肢细小,发生的病变是
A.压迫性萎缩
B.失用性萎缩
C.去神经性萎缩
D.损伤性萎缩
【答案】:B
30. 下列病变中,被称为血栓的是
A.活体血管中的血凝块
B. 活体关节腔中的血凝块
C. 活体组织中的血凝块
D.活体腹膜腔中的血凝块
【答案】:A
31. 肾贫血性梗死的病理组织分型是
A.凝固性坏死
B. 液化性坏死
C.溶解性坏死
D.纤维素样坏死
【答案】:A
32. 肿瘤细胞分期的依据是
A.肿瘤细胞分化程度低 B.肿瘤细胞分泌黏液
C. 肿瘤细胞核分裂象明显增多D.肿瘤细胞浸润深度
【答案】:D
33. 下列淋巴细胞中,与急性细胞型排斥反应密切相关的是
A.CD3 细胞
B.CD20 细胞
C.CD30 细胞
D.CD68 细胞
【答案】:A 线
34. 急性透壁性心肌梗死患者 3 周后死亡,解剖时梗死灶内的主要表现是
A 心肌细胞出现核固缩
B.心肌细胞出现核碎裂
C.周围大量肉芽组织生成
D.大量纤维疤痕组织生成
【答案】:D
35. 风湿性瓣膜病患者并发亚急性心内膜炎的主要病原体是
A.A 群溶血性链球菌
B.草绿色链球菌 C.金黄色葡萄球菌D.肺炎链球菌
【答案】:B
36. 下列由 EB 病毒导致的疾病是
A.脑组织癌
B.宫颈鳞癌C 胃肠腺癌D.鼻咽癌
【答案】:D
37. 慢性肾盂肾炎可见的病理学改变为
A.肾小球囊壁层新月体形成
B.肾间质内出现较多小脓肿
C.肾小球囊壁纤维化
D.肾小球毛细血管袢与囊壁粘连
【答案】:C
38. 在子宫颈活检组织中,见异型上皮细胞累及全层并突破基底膜向下生长 3mm,诊断为A.子宫颈原位癌
B.子宫颈原位癌累及腺体C.子宫颈早期浸润癌
D.子宫颈浸润癌
【答案】:C
39. 急性血吸虫病虫卵结节引起的最常见的基本病理变化是
A.嗜酸性脓肿
B. 假结核结节C.钙化虫卵 D.肺纤维化
【答案】:A
40. 甲状腺肿块活检,镜下见肿瘤细胞呈滤泡状生长,细胞核呈典型毛玻璃样改变,核重叠, 有核沟,应诊断为
A 小滤泡型線癌B.滤泡癌
C. 髓样癌 D.乳头状癌
【答案】:D
41. 男性,32 岁。4 天前去东南亚旅游后回来突发寒战高热。温度 40.1℃,持续约 2 小时后,未经处理自行退热,体温降至 36.2℃。自觉身软乏力,无其他不适。1 天前再次发热, 症状同前次一样,查体心肺未见异常,腹软,脾脏肋下可触及。化验:血常规 WBC22×109,最可能考虑
A.败血症B.伤寒 C.疟疾
D.肾综合征出血热
【答案】: B/D
42. 慢性心力衰竭的胸部 X 线的特征有A 肺下部肺纹理增多
B 肺上部有云絮状阴影C 肺门蝴蝶影
D.出现 kerleyt b 线
【答案】:D
43. 慢性肺源性心胜病肺动脉高压最主要的机制A.肺微小动脉广泛性血栓形成
B.红细胞增多,血液粘滞度增加C.肺小静脉管壁增厚
D.缺氧导致肺小动脉收缩,肺血管重构
【答案】:D
44. 男性, 21 岁,自幼对花粉过敏 ,多次接触花粉后出现荨麻疹和喘息症状,此次再接触喘息 6 小时,查体:双肺闻及散在哮鸣音,此时不宜进行的检查
A.血嗜酸性粒细胞计数B.支气管激发试验
C.支气管舒张试验D 胸片 X 片
【答案】:B
45. 女性,42 岁,低热,,咳嗽,少量痰中带血 3 周,胸片显示右上肺斑点状阴影。该成最可
能的诊断是A.肺炎
B.肺结核C.肺脓肿D.肺癌
【答案】:B
46. 男性,35 岁,高热、寒战 5 天,伴胸痛,咳脓性痰伴少量血丝。查体:双肺散在湿啰音, 胸片检查显示双肺多发实变阴影伴部分空洞病变形成。 血化验:WBC 23×109/L,N 91% ,该患者最可能的诊断是
A.肺炎支原体肺炎B.军团菌肺炎
C. 肺炎链球菌肺炎
D. 金黄色葡萄球菌肺炎
【答案】:D
47. 男性,,60 岁。左胸部压榨性疼痛伴大汗 3 小时。自含速效救心丸无效 急送入院。查体: P85 次/分,BP80/50mmHg。四肢皮肤发凉,双肺未闻及啰音,心律不整,S1 低钝。心电图示:窦性心律,偶有房性早博,1、aVL、V2~V6 导联 ST 段抬高,T 波倒置。该患者急救措施恰当的是
A.积极静脉扩充容量B.静脉滴注利多卡因C.静脉滴注硝酸甘油
D.放置主动脉球囊反搏装置
【答案】:D
48. 男性,72 岁。患有高血压 20 年,糖尿病 15 年,近 2 年活动能力明显下降,上 2 层楼即感气喘。查体:双肺底可闻及湿啰音,心率 78 次/分,下肢无水肿。HbA1c 为 7.8%,NT-proBNP
885pg/ml, eGFR 48ml/min·1.75m 2,该患者血压控制的目标值为
A.150/90mmHg
B.140/90mmHg
C.130/90mmHg
D130/80mmHg
【答案】:D
49. 在慢性心脏瓣膜病中,最容易引起心房颤动是
A.二尖瓣关闭不全
B. 二尖瓣狭窄
C. 主动脉瓣关闭不全
D.主动脉瓣膜狭窄
【答案】:B
50. 胃食管反流病的食管外症状是
A.胸痛
B. 咳嗽
C. 吞咽困难D.烧心
【答案】:B
51. 目前诊断小肠出血部位和病因最有效的辅助检查是 A.消化道 X 线钡剂造影
B.胃镜和结肠镜C.胶囊镜
D.腹部 B 超
【答案】:C
52. 男性,30 岁,反复腹泻、粘液脓血便 6 天,加重 2 天。轻度贫血貌,肝脾肋下未触及, 左下腹疼痛,无肌紧张、反跳痛,肠鸣音 6~8 次/分,粪便细菌培养阴性,广谱抗主素治疗一周无效,对于该患者,最可能的诊断
A.肠易激综合征 B.溃疡性结肠炎 C.慢性细菌性痢疾
D.克罗恩病
【答案】:B
53. 男性,18 岁,发热、咽痛 2 周后出现颜面水肿、血压升高(160/90mmHg) 2 天来诊, 既往体健,化验尿蛋白(++),沉渣镜检红细胞 20-25 个/HP,抗链球菌溶血素“O”1 :800。血清 C3 降低,治疗该患者高血压的首选药物是
A. 利尿剂
B. β受体拮抗剂C.钙通道阻滞剂
D.血管紧张素转换酶抑制剂
【答案】:D
54. 女, 26 岁。因乏力、皮下瘀斑 1 周,诊断为急性髓系白血病入院。血常规:Hb 85g/L, WBC 25.4×109/L, PLT 25×109/L。骨髓象见原始粒细胞 71% ,早幼粒细胞 2%,其他各阶段粒细胞 12%,单核细胞 8%。请问该患者急性白血病的 FAB 分型是
A.M1 型 B.M2 型 C.M3 型 D.M4 型
【答案】:B
55. 男性,55 岁,患 2 型糖尿病,用二甲双胍 0.3g 每日三次口服。及中效胰岛素 20U 皮下注射治疗,血糖监测显示:凌晨两点血糖 2.9mmol/L,空腹血糖 12.0mmol/L,该患者空腹血糖升高的原因是
A. 黎明现象
B. Somogyi 效应
C. 睡前胰岛素剂量不足 D.二甲双胍药物不良反应
【答案】:B
56. 病理和临床类型中呈退行性变的风湿性疾病是
A.银屑病关节炎
B.强制性脊柱炎C.骨关节炎
D 类风湿性关节炎
【答案】:C
57. 上消化道大出血的病因中,肝硬化食管胃底曲张静脉破裂大出血所占的比例
A.20%-25%
B.26%- 30%
C.31%- 35% D.36%~40%
【答案】:A
58. 下列选项中,不属于乳腺癌促发因素的是
A.初潮年龄小
B.绝经期晚
C.哺乳
D.初产年龄大
【答案】:C
59. 下列选项中,对诊断急性弥漫性腹膜炎最有意义的是
A.腹痛病史
B.症状和体征
C.B 超提示腹腔积液
D.CT 显示肠管扩张
【答案】:B
60. 青少年容易得急性阑尾炎,最重要的原因是A.阑尾发骨尚不健全
B.寄生虫造成阑尾梗阻C.粪石阻塞阑尾管腔
D.阑尾淋巴滤泡组织增生致阑尾梗阻
【答案】:D
61 正常成年人每日的胆汁分泌量
A.200~600ml
B.800~1200ml C.1300~1700ml
D.1800~2200ml
【答案】:B
62. 女性,45 岁。B 超检查胆囊多发息肉样病变,最大直径 0.6cm,无症状。对此患者最佳的治疗是
A. 胆囊切除术
B. 保留胆囊,息肉切除术C 观察,定期复查
D.熊去氧胆酸溶解息肉
【答案】:C 上新行
63. 下列关于胸部损伤疾病中,一般采取非手术治疗的是
A.创伤性室息
B. 血胸
C. 张力性气胸D.开放性气胸
【答案】:C
64. 下列溶液中,渗透压比血浆高的是A.ringer 液
B.5%葡萄糖溶液
C .5%碳酸氢钠溶液D.1.87%乳酸钠溶液
【答案】:C
65. 骨折临床诊断中,错误的说法是
A.骨折的特有体征包括畸形、反常运动、骨擦感或骨擦音 B.有骨折特有体征之一,即可诊断骨折
C.检查疑有骨折的患者,应诱发骨擦感或骨擦音,以明确诊断 D.无骨折特有体征不能排除骨折
【答案】:C
66. 骨转移瘤中,最常见的原发肿瘤为A.甲状腺癌
B.乳腺病 C.前列腺癌D.肾癌
【答案】:B
67. 男性,20 岁,胫骨中上段慢性骨髓炎,一般情况好,体温正常。局部有流脓窦道,X 片有 3cmx1cm 死骨,周围包壳完整。下列选项中不考虑的治疗方式是
A. 手术摘除死骨,肌瓣填塞消灭死腔
B. 手术摘除死骨,庆大霉素-骨水泥珠链填塞和二期植骨 C.病灶清除术,伤口一期缝合,负压吸引
D.患肢管型石膏固定,开窗患药,全身广泛应用抗生素
【答案】:D
68. 男性,35 岁,反复发作性喘息伴流涕 5 年,均在每年春季发作,1 天前因去花鸟商店后再次发作喘息,喘息较前严重,不能平卧伴大汗,呼吸困难意识模糊来院急诊,诊断为支气 管哮喘急性发作期,重度。该患者喘息急性发作时的呼吸困难类型是
A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.心源性呼吸困难
【答案】: B
69. 男性,35 岁,反复发作性喘息伴流涕 5 年,均在每年春季发作,1 天前因去花鸟商店后再次发作喘息,喘息较前严重,不能平卧伴大汗,呼吸困难意识模糊来院急诊,诊断为支气 管哮喘急性发作期,重度。患者最有可能的血气分析结果是
A. PaO2 正常,PaCO2 升高
B. PaO2 正常,PaCO2 降低
C. PaO2 降低,PaCO2 降低
D. PaO2 降低,PaCO2 升高
【答案】:D
70. 女,28 岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2℃, P78 次/分,R16 次/ 分,BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心律平整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。该患者存在的
器质性病变是 A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄 D.主动脉瓣狭窄
【答案】:A
71. 女,28 岁,来院查体,既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2℃, P78 次/分,R16 次/ 分,BP120/70mmHg。双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心律平整,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。该患者听诊还可能出现的体征是
A.心尖部第一心音减弱 B.心尖部第一心音增强 C.心底部第二心音减弱 D.心底部第二心音逆分裂
【答案】:B
72. 女,28 岁,既往有反复扁桃体炎史。查体:T36.2℃,P78 次/分,R16 次/分,BP120/70mmHg。心律平整,双侧扁桃体 II 度肿大。双肺(-),心尖博动位于左侧第五肋间锁骨中线上,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,左侧卧时杂音更加明显。现患者突然心悸,查体 P85 次/分, 血压 110/70mmHg,心率 102 次/分,心律不整,现在患者杂音可能的改变
A. 无改变
B. 舒张早期增强C.舒张晚期减弱D.舒张早期减弱
【答案】:C
73. 男,68 岁,咳嗽咳痰 10 年,活动后喘息 2 年,上 3 层楼即感气短需要停下来休息,近
1 年来无急性发作史,吸烟 48 年,每日一包。查体:桶状胸,叩诊过清音。呼气期延长。X 线可见双肺野透亮度增加。肺功能检查:FEV1/FVC 为 61% , FEV1pred 52%。该病人最可能的诊断是
A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管扩张症
C.支气管哮喘 D.间质性肺疾病
【答案】:A
74. 该患者肺功能异常是A.限制性通气功能障碍
B.阻塞性通气功能障碍,轻度C.阻塞性通气功能障碍,中度D.阻塞性通气功能障碍,重度
【答案】:C
75. 该患者首选的治疗手段是
A.应用 LAMA
B.出现感染时应用抗生素C.应用 LAMA+ICS
D.应用 N 乙酰半胱氨酸
【答案】:C
76. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 1~2 小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温 37.3℃, BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。心界不大,心律不整,手颤(±) ,心室率136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间距不等。最可能诊断为A.阵发性室上性心动过速
B.频发性房性早搏C.阵发性房颤
D.阵发性房扑
【答案】:C
77. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 1~2 小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温 37.3℃, BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。心界不大,心律不整,手颤(±) ,心室率136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间距不等。产生的原因最可能为
A. 高血压
B. 冠心病C.糖尿病
D.甲状腺功能亢进
【答案】:D
78. 女性, 60 岁, 1 个月来无明显诱因心悸,呈发作性,持续 1~2 小时缓解,半小时前再次发作来院,近半年来自觉消瘦、乏力、出汗,食欲好,睡眠差、血压升高,查体体温 37.3℃, P90 次/分,BP140/70,皮肤出汗,颈部末闻及血管杂音。双肺正常,心界不大,心律不整, 手颤(±)。心电图显示:心室率 136 次/分, P 波消失,可见形态不等 f 波,QRS 波时限 0.08。间距不等。治疗基本是
A.选用洋地黄类药物减慢心室率B 行射频消融术转复心律
C 治疗原发病D.临床规察
【答案】:C .
79. 男性,45 岁,右季肋部胀痛伴厌食、腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。目前最可能的诊断是
A.慢性重型肝炎B.原发性肝癌 C.细菌性肝脓肿D 肝脏血管瘤
【答案】:B
80. 男性 45 岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。 查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。实验室检查( )
A. 血 ALT 和 AST 均升高
B. 血 AFP 持续升高>400ng/ml
C. 血 ALT,AFP 及白细胞计数均正常 D.血白细胞计数和中性粒细胞比例升高
【答案】:B
81. 男性,45 岁,右季肋部胀痛伴厌食,腹胀 1 月余,既往患有乙型病毒性肝炎 10 余年。查体:肝右肋下 3cm,质硬,边缘及表面不规则。最有助于确定诊断检查的是
A. 腹部 B 超
B. 腹部 CT
C. 肝穿刺病理学检查D.腹部动脉造影
【答案】:C
82. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5°C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp,血白蛋白 25g/L,血胆固醇 8mmol/L,血 Cr102mmol/L,血 BUN10.5mmoI/L 该患者最可能的疾病
A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎C.肾病综合征
D.慢性肾小球肾炎急性发作
【答案】:C
83. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5°C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp,血白蛋白 25g/L,血胆固醇 8mmol/L,血 Cr102mmol/L,血 BUN10.5mmol/L, 病理诊断为
A.毛细血管内肾小球肾炎B.新月体型肾小球肾炎
C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.微小病变型肾病
【答案】:D
84. 男,15 岁,颜面、双下肢水肿,既往健。查体 T36.5°C,BP120/70mmHg,眼睑肿,心肺未异常,腹平软,肝脾下未触及,下肢凹陷性水肿(++),化验尿蛋白(++++),沉渣镜检红细胞 0-2 个/Hp,血白蛋白 25g/L,血胆固醇 8mmol/L,血 Cr102mmol/L,血 BUN10.5mmol/L, 最佳的治疗药物是
A.醋酸泼尼松B.环磷酰胺
C. 醋酸泼尼松联合环磷酰胺
D. 辛伐他汀
【答案】:A
85. 女性,18 岁,力,面色苍白半年余,月经增多 2 年多。查体:贫血貌,巩膜无黄染,心肺 未 见 异 常 , 腹 平 软, 肝 脾 肋 下 未 触 及 。 化 验 血 常 规 : Hb80g/LMCV65fl,MCH20pg,MCHC300,WBC4.0109/L,Plt310*109/L 该病人最有可能的诊断是?
A. 缺铁性贫血 B.地中海贫血 C.慢性病贫血 D.巨幼细胞贫血
【答案】:A
86. 为确诊,最有价值的检查项目是? A.网织红细胞计数
B. 铁蛋白检测 C.血红蛋白电泳
D.叶酸维生素 B12 检测
【答案】:C
87. 下列选项中可以明确贫血病因的是? A.询问饮食情况及舌检查
B. 询问既往患病史
C. 询问详细月经情况及妇科检查D.询问贫血家族史
【答案】:C
88. 女,60 多岁,乏力,怕冷,嗜睡,既往有高血压病史。查体:T35.9 HR 80 BP 130/80
(大概。既往有心脏病史,叩诊心浊音界扩大,S1 低钝。双下肢水肿,踝反射减低。该患者应首先考虑的疾病诊断是
A.甲状腺功能减退症B.扩张性心肌病
C.结核性心肌炎D.干燥综合征
【答案】:
89. 女性,68 岁,一个月来乏力,胃寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,高血脂,关节痛史。入院查体: T35.9°C,心率84,BP100/85mmHg,高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺(-),心脏浊音界扩大,心律整,S1 低钝,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷性水肿(+), 跟腱反射减退。为确诊,最有价值的具体检查是
A.ANT- proBNP B.T—SPOT TB C.TPOAb
D 抗 ENA 抗体
【答案】:
90. 女性,68 岁,一个月来乏力,畏寒,胸闷,气短,记忆力明显减退,食欲差,夜间愿高枕卧位,既往因心律失常服用胺碘酮治疗,有高脂血症,关节痛史。入院查体:T 35.9 p84 次每分,血压 100/85。高枕位,表情淡漠,皮肤干燥,睑结膜稍苍白,颈静脉充盈,甲状腺不大,双肺隐性,心浊音界扩大,心律整,第一心音遥远,肝脾触诊不满意,双下肢凹陷 性水肿。跟腱反射迟钝。
90. 应选择的治疗是A.口服糖皮质激素B.口服左甲状腺素C.口服利尿剂
D 抗结核治疗
【答案】:
91. 女性,30 岁,一个月来无明显诱因出现口、眼干燥,半个月来出现四肢关节疼痛,以肘、膝关节明显,一直未诊治。近几日来进固体食物须用水吞服,无多饮、多尿,大便正常。既往体健。查体:T36.8℃,血压 120/80mmHg,舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异常, 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规: Hb 94g/L,RBC 3.1×1012/L,WBC 3.5× 109/L,PLT 126×10/L,该患者最可能的诊断是
A. 干燥综合征
B. 系统性红斑狼疮C.类风湿性关节炎
D.糖尿病
【答案】:A
92. 患者女,30 岁,一个月前无明显原因出现口眼干燥。半个月前出现四肢关节疼痛,以双侧肘膝关节明显,未经诊治。近几天出现进食时需用水冲服,无多饮多尿,大便正常,既往体健。查体:体温 36.8*C,血压 120/80mmHg.舌体干燥,口腔异味大,心肺腹检查未见异常, 肘、膝关节稍肿胀、轻压痛,下肢不肿。血常规:血红蛋白 96g/I,红细胞 3.1×1012/L,WBC 3.5×109/L,PLT 126×109/L。最具有诊断意义的实验室检查是?
A.血清抗 sm 抗体B.空腹血糖
C. 血清 RF
D. 血清抗 ssa,ssb 抗体
【答案】:D
93. 女性,43 岁,1 年来经常右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院发现胆总管扩张,并有结石。行胆囊切除术,胆总管探查术,取出结石 1 枚。术后 3 周行 T 管造影,结果显示: 胆总管扩张,直径 5cm,腔内未见明显结石,肝内胆管未见扩张,十二指肠影像正常,胰管显影,此结果提示
A.胆总管残余结石B.胆总管下端肿瘤C.正常胆道影像
D.先天性胆管扩张症
【答案】:C
94. 女性,43 岁,近一年来右上腹胀痛,有时出现黄疸,发热。外院诊治发现胆总管扩张伴结石,行胆囊切除,胆总管探查术,取出结石一枚。术后 3 周 T 管造影示:胆总管扩张,直径约 5cm,未发现明显结石,肝内胆管末见扩张,十二指肠显影正常,胰管显影。
下列进一步治疗措施中,首选的是A.胆道镜取石
B. whipple 手术
C. 肝外胆管切除,胆肠吻合术D.拔出 T 管,继续观察
【答案】:C
95. 患者女性,65 岁。胆囊结石 10 年,近来反复发作胆绞痛,要求手术治疗,有高血压、糖尿病病史,服药血压能在 150~160/85~95mmHg,空腹血糖 73mmol/L。患者术前处理措施中正确的是
A. 将血压降至 130/90mmHg 再手术
B. 将血压控制在 6.1mmo/L 再手术C.将血圧、血糖降至正常范围再手术D.不需特殊处理,可手术
【答案】:D
96. 患者腹腔镜胆囊切除,手术顺利。术后前 3 天引流管引流微黄清亮液体 15~20ml/日,拔除引流管,术后 10 天患者自觉右上腹不适,来院。査体:T 37.2℃,WBC 9*1012/L,N75%, B 超示胆囊腋窝处 4~5cm 的液性暗区,穿刺抽出黄色液体似胆汁。最合适的处理是
A.穿刺置换引流B.局部理疗
C.加用抗生素D.手术引流
【答案】:A
97. 女性,52 岁,结节性甲状腺炎诊断 2 年,一年后感觉颈部肿块增大,B 超示直径 1.8cm 增加到 2.6cm,最可能的诊断
A.恶性变 B.囊内出血
C.亚急性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎
【答案】:A
98. 女性,53 岁,诊断结节性甲状腺肿 2 年,近日突觉颈部胀痛,复査 B 超见左叶结节较 1 年前增大,直径有 1.8cm 变为 2.6cm,成囊实性,部分囊壁可以片状钙化,目前最适宜的处理是
A. 对症治疗
B. 甲状腺大部切除术C.穿刺引流
D.甲状腺结节切除
【答案】:D
99. 女,53 岁,诊断为结节性甲状腺肿,近一年来颈部胀痛,复查显示:左侧腺叶呈囊性变, 部分囊壁有钙化,近 2 年来复査。显示右侧腺叶出现钙化影,应采取的治疗做法
A. 继续保守治疗
B. 右侧腺叶全切,左侧腺叶部分切除C.右侧腺叶切除
D.全腺叶切除
【答案】:B
100. 男性,62 岁,因大便有脓血 1 月入院,肛门指诊在距肛缘 7cm 处触及大小 4cm 的肿物, 中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,肝肺未见转移,下列手术方案中最合适的是:
A.乙状结肠造口术B.Miles 手术C.Dixion 手术D.Hartmn 手术
【答案】:C
101. 男,62 岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物,中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,囊肿未见转移,术后化疗五个疗程,2 年后复査 CT,发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛眼征”,最可能的诊断是
A.直肠癌肝转移B.原发性肝癌 C.肝多发血管瘤D.多发肝囊肿
【答案】:A
102. 男,62 岁,因有血便一个月入院,肛门指检在距肛缘 7cm 处触及直径 4cm 的肿物,中间有溃疡,活检病理:中分化腺癌,全身检査无阳性发现,囊肿未见转移,术后化疗五个疗程,2 年后复査 CT,发现右肝 2 个直径为 2~3cm 结节,边缘清晰,强化明显,呈“牛眼征”,当前最合理的治疗是
A. 继续治疗
B. 左肝切除C.观室
D.介入治疗
【答案】:B
103. 男性,50 岁,因车轮碾压致左前臂外伤 5 小时,査体:神志清楚,左前臂明明显肿胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形,应首先考虑的诊断为
A.桡骨头脱位B.尺骨骨折 C.桡骨骨折
D.尺、桡骨骨折
【答案】:D
104. 男性,50 岁,因车轮碾压致左前臂外伤 5 小时,査体:神志清楚,左前臂明明显肿胀疼痛,皮肤瘀斑,出血,成角畸形,该患者治疗方案选择手法复位固定的损伤是
A.损伤时间较短的外骨折B.稳定骨折
C.血管神经损失D.伴肌腱损伤
【答案】:B
105. 如果患者突然出现疼痛加重,皮肤苍白,手指麻木,原因是什么 A.神经损伤
B.骨筋膜室综合征C.急性骨髓炎
D.缺血性骨坏死
【答案】:B
106. 男性,14 岁,无意中发现右膝内下圆形肿物,质硬,固定,局部无红肿热痛,X 线显示右胫上端有一骨性突起,皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。最可能的诊断是
A.骨样骨瘤B.骨肉瘤 C.骨软骨瘤
D.骨巨细胞瘤
【答案】:C
107. 男性,14 岁,无意中发现右膝内下圆形肿物,质硬,固定,局部无红肿热痛,X 线显示右胫上端有一骨性突起,皮质和松质骨以宽广的蒂与正常骨相连。请问该患者用什么方法治 疗?
A.根治性骨段切除,假体植入B.化疗加放疗
C. 骨肿瘤切除
D. 无需治疗,观察
【答案】:D
108. 某年轻患者在高铁上突发心脏病,一位医生听到广播后立刻赶到现场实施急救,并 借助联系下一站医院做好接治准备,由于抢救及时,措施到位,挽回了患者年轻的生命,此 事件集中体现的医学人道主义精神是
A. 救死扶伤B.互关互爱C.建议永文D.严谨求实
【答案】:A
109. 医生诊治病人时,怡当的沟通语言是A.医学上的东西跟你说多了你也不知道
B. 回去请按要求服药,否则达不到治疗效果C.多久能治好,我也不知道
D 你为什么不听医生的话,下次再这样就不要来找我了
【答案】:B
110. 患者女,32 岁,诊断为子宫肌瘤,行手术治疗,术中发现子宫一侧有一囊肿,可一并切除,下列行为正确的是
A.直接切除,术后告知B.嘱助手告知患者家属
C.先缝合伤口,待取得家属同意后再行手术D.立即与家属商议,取得同意后手术
【答案】:D
111.2003 年 SARS 流行期间,某医院急诊室收治一名 SARS 患者,其家属悉心照料,未采取保护措施,在积极救治患者的同时应对患者家属采取什么措施
A.报告疾控部门,对家属进行隔离B.没有权利对家属进行隔离
C.未确诊家属,不进行隔离D.嘱其家属自行回家隔离
【答案】:A
112. 医疗中患者的信息属于保密范国,医生为患者保密是医生的业务,但不是绝对义务,下 面选项医生的做法能得到伦理辩护的是
A.将肿瘤患者的病理诊断报告告诉前来咨询的单位领导 B.按照保险公司的要求医生提供患者的病历资料
C. 将麻疹患者信息告诉有关部门
D. 将梅毒患者的感染信息告诉前来探视的同事
【答案】:C
113. 临床医疗情境下,知情同意最重要的伦理意义
A. 充分尊重患者的自主性和医疗决策权,由患者本人做出有关其个人的医疗决策
B. 对于医疗中可能发生的种种风险和不适进行充分描述,因此有重要的医疗防御意义 C.患者有义务询问对自己医疗干预的益处和风险,据此医生向患者提供相关信息
D.向患者提供帮其作出最佳决策的信息和医疗建议,获得患者许可并授权医学治疗
【答案】:D
114. «纽伦堡法典»是 1946 年审判纳粹战犯的纽伦堡军事法庭会议的一部分,涉及到人体实验的十个道德要求,其第一条是
A.试验应立足于充分的动物实验已获得的结果 B.试验前获得受试者的自愿同意是绝对的
C.试验的危险性不得超过试验目的的人道主义重要性 D.事先确信会发生死亡或瘫痪的试验是一律不得进行
【答案】:D 115.
116. 交感缩血管神经纤维支配密度最高的血管是A.脑血管
B.皮肤血管 C.内脏血管 D.骨骼肌血管
【答案】:B
117. 交感缩血管神经纤维支配密度最低的血管是A.脑血管
B.皮肤血管 C.内脏血管 D.骨骼肌血管
【答案】:A
118. 病人除了听不懂别人话外,其他语言认知功能正常,听力无障碍,皮层损伤部位最可能 是
A.Broca 区 B.颞上回后部C.Wernicke 区D.角回
【答案】:B
119. 病人除了听不懂别人话外,其他语言认知功能正常,发音无障碍,皮层损伤部位最可能 是
A. Broca 区B.颞上回后部C.Wernicke 区D.角回
【答案】:A
120. 参加嘌呤核苷酸从头合成的关键酶A.酰胺转移酶
B. 天冬氨酸氨基甲酰转移酶
C. 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶D.尿苷/胞苷激酶
【答案】:A
121. 参加嘧啶核苷酸从头合成的关键酶A.酰胺转移酶
B. 天冬氨酸氨基甲酰转移酶
C. 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶D.尿苷/胞苷激酶
【答案】:B
122. 转运肝内合成的胆固醇至全身组织的脂蛋白是A.CM
B.VLDL C.LDL D.HDL
【答案】:C
123. 转运肝外组织的胆固醇至肝内的脂蛋白是A.CM
B.VLDL C.LDL D.HDL
【答案】:A
124. 细菌性感染早期浸润的细胞主要是A.中性粒细胞
B. 巨噬细胞
C. 嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞
【答案】:A
125. 寄生虫感染早期浸润的细胞主要是A.中性粒细胞
B. 巨噬细胞
C. 嗜酸性粒细胞D.淋巴细胞
【答案】:C
126. 在儿童淋巴细胞瘤中,常以白血病表现的是A.前体 B 淋巴细胞肿瘤
B. 前体 T 淋巴细胞肿瘤
C. 成熟 B 淋巴细胞肿瘤
D. 成熟 T 淋巴细胞肿瘤
【答案】:A
127. 在儿童淋巴细胞瘤中,主要以淋巴瘤表现的是 A.前体 B 淋巴细胞肿瘤
B. 前体 T 淋巴细胞肿瘤
C. 成熟 B 淋巴细胞肿瘤
D. 成熟 T 淋巴细胞肿瘤
【答案】:C
128. 男性,52 岁,10 天前发热,咽痛,1 天来突感心前区锐痛呈持续性,向左肩放射活动时加重,有高血压病年,查体:T37.5℃,P88 次/,BP160/90mmHg,双肺(-),胸骨左缘 3、 4 肋间可闻抓刮样音,收缩期明显,双本脉搏对称,该患者最可能的诊断是
A.急性心包炎B.急性心肌炎
C.急性感染性心内膜炎D.心脏压塞
【答案】:C
129. 女性,46 岁,10 天前有发热,恶心,腹泻,2 天来心悸伴心前区闷痛,活动后明显加重,夜间睡眠中有憋气感,既往体健,查体:T37.6℃,P110 次/分,BP110/65mmHg, 双肺底偶闻及湿罗音,心率整,心尖部可闻及 S3 奔马律,肝未及,该患者最可能的诊断是A.急性心包炎
B. 急性心肌炎
C. 急性感染性心内膜炎D.心脏压塞
【答案】:B
130. 亚硝酸盐中毒的症状A.皮肤黏膜灼伤
B.皮肤黏膜黄染C.皮肤黏膜发绀D.皮肤黏膜苍白
【答案】:C
131. 毒蕈中毒的症状A.皮肤黏膜灼伤
B.皮肤黏膜黄染C.皮肤黏膜发绀D.皮肤黏膜苍白
【答案】B
132.53 岁,男性,乙肝病史 13 年,中至重度食管胃底静脉曲张,HB 110g/h,WBC 2.3*1012/L, PLT 32,肝功能分组 child-pughA 级,无出血史,选择的治疗方法
A.分流术 B.断流术 C.保守治疗D.TIPS
【答案】:C
133.48 岁,男性,乙肝病史 8 年,重度食管胃底静脉曲张,HB 80g/h,WBC 3.1*1012/L,PLT 36,肝功能分组 child-pughC 级,等待肝移植,近一年 3 次呕血,一天前出血 1500ml,行三腔两管压迫,一天前拔除,仍有出血,进一步治疗应选择
A. 分流术 B.断流术 C.保守治疗D.TIPS
【答案】:D
134. 一侧上睑下垂,瞳孔缩小,眼球内陷的表现是
A.horner 综合征
B. mirizzi 综合征
C. budd chiari 综合征
D. peutz jeghers 综合征
【答案】:A
135. 胆囊结石压迫胆总管并致其狭窄表现是
A.horner 综合征
B. mirizzi 综合征
C. budd chiari 综合征
D. peutz jeghers 综合征
【答案】:B
136. 通过激活酪氨酸激酶受体完成信号转导的配体有 A.胰岛素
B.肾上腺素C.乙酰胆碱
D.神经生长因子
【答案】:AD
137. 下列关于 NO 对循环系统作用描述,正确的有
A.抑制血管平滑肌细胞增殖
B.使血管平滑肌细胞膜电位超极化
C.抑制血小板黏附,防止血栓形成
D.减少血管平滑肌细胞胞质游离钙 Ca2+离子浓度
【答案】:ACD
138. 气胸对机体造成的影响有A.引起肺气肿
B.吸气阻力增加C.呼气阻力增加
D.阻碍胸腔静脉血液,淋巴回流
【答案】:BD
139. 人在进食后可以促进胃排空的因素有
A.促胃液素
B. 肠-胃反射
C. 迷走-迷走反射
D. 壁内神经丛反射
【答案】:CD
140. 4
3 4
关于肾脏 NH 和 NH +排泄正确的有
A.近端小管主要分泌 NH +
B. 集合管主要分泌 NH3
C. 与分泌 H+有关
D. 3
与重吸收 HCO -有关
【答案】:CD
141. 在下列情况中,可使骨骼肌肌梭Ⅰa 类咸味传入冲动增加的有
A.骨骼肌肌梭收缩缩短时
B. 骨骼肌肌梭被动拉长时
C. 支配骨骼肌肌梭的α运动神经元兴奋时D.支配骨骼肌肌梭的γ运动神经元兴奋时
【答案】:BD
142. 真核生物染色体 DNA 复制特征有A.半保留复制
B.半不连续复制C.双向复制 D.D-环复制
【答案】:ABC
143. 真核生物 mRNA 前体剪接部位的结构有A.5'剪接点为 GU
B. 3'剪接点为 AG
C. 终止密码子的 3'端
D. 切割信号序列为 5'-AAUAA-3'
【答案】:AB
144. 常发生磷酸化的氨基酸残基是A.丝氨酸
B.苏氨酸C.酪氨酸
D.苯丙氨酸
【答案】:ABC
145. 转录因子的 DNA 结合结构A.锌指结构
B. 螺旋-环+螺旋
C. 复函脯氨酸结构域D.亮氨酸拉链
【答案】:ABD
146. 下列属于真核生物基因组结构中的中度重复序列
A.短散在核原件(SINEs)
B 长散在核原件(LINEs)
C. 反向重复序列
D. 卫星 DNA
147. 下列胆汁酸中,属于初级胆汁酸的有
A.胆酸
B.牛磺胆酸
C 鹅脱氧胆酸
D.甘氨鹅脱氧苷酸
【答案】:ACD
148. 下列病变中,属于脂肪变性的有
A 心肌细胞间出现脂肪细胞
B.肾小管上皮细胞内有脂滴
C.心肌细胞中出现脂滴
D.肝细胞水肿,内含大量红染细颗粒状物质
【答案】:BC
149. 下列情况中,属于肿瘤增生特点的有
A.增生与机体不协调
B.增生多为多克隆性 C 增生具有相对自主性
D.增生具有无限增殖的潜能
【答案】:ACD.
150. 在慢性支气管炎中常见的病变有
A.柱状上皮纤毛脱落
B. 支气管上皮鳞状化生
C. 支气管管壁软骨变性、萎缩
D.支气管腺体黏液腺化生
【答案】:ABCD
151. 亚急性重型肝炎的病理特点有
A.肝细胞亚大块坏死
B. 肝细胞再生结节
C. 残存肝细胞出现明显异型
D.网状纤维支架坍陷
【答案】:ABD
152. 下列病变中,属于胃癌晚期的是
A.癌细胞浸润至黏膜下层
B.癌细胞转移到局部淋巴结
C 癌细胞转移到双侧卵巢
D 癌细胞转移至左锁骨上淋巴结
【答案】:CD
153. 在肾炎肾穿刺活检切片中,发现颗粒型免疫荧光。该患者肾脏疾病的可能类型有
A.肺出血性肾炎综合征
B.链球菌感染后性肾炎
C.狼疮性肾炎
D.IgA 肾病
【答案】:BCD
154. 胸水中葡萄糖含量降低可见于下列哪些疾病
A.脓胸
B.类风湿性关节炎
C 恶性胸水
D.系统性红斑狼疮
【答案】:ABCD
155. 男性,65 岁。6 年前曾患心肌梗死,现欲估患者心功能情况,可选用的检查有
A.动态心电图
B. 超声心动图
C. 放射性核素心肌显像
D.冠脉造影
【答案】:ABC
156. 自身免疫性慢性萎缩性胃炎发生巨幼性红细胞贫血的主要机制是 A.内因子分泌减少
B.内因子抗体使其功能减退C.胃吸收维生素 B12 减少
D.回肠吸收维生素 B12 减少
【答案】:ABD
157. 急性肾衰竭紧急透析指针A.血钾 7.0mmol/L
B. 动脉血 ph7.25
C. 严重肾损伤性脑病
D. 利尿剂无效的严重肺水肿笞案:ACD
158. 根据 MDS 的 FAB 分型标准,下列符合难治性贫血伴原始细胞增多转变型的有
A.外周血原始细胞大于等于 50%
B.骨髓原始细胞> 20%而<30% C.幼粒细胞胞浆内出现 Auer 小体D.环形铁粒幼> 15%
【答案】:BC
159. Cushing 综合征可出现的临床表现有
A.贫血
B.皮肤色素沉着C.病理性骨折 D.精神异常
【答案】:BCD
160. 目前肺癌最常见的病理类型有A.大细胞肺癌
B.小细胞肺癌C.鳞状细胞癌D.腺癌
【答案】:BCD
161. 失血时的输血原则,正确的是
A. 失血量低于总血容量的 10%,不需要输血
B. 失血:量占总血容量的 10% 20%,输入晶体和胶体液C 失血量占总血容量的 20% -30%,输入适当浓缩红细胞D.失血量大于总血容量的 30%,应该全部输入全血
【答案】:ABC
162. 长期肠外营养可能产生的并发症有A.肝功能损害
B. 肾功能损害
C. 水、电解质平衡紊乱D.骨质疏松
【答案】:ACD
163. 丹毒的临床特点有
A.B-溶血性链球菌是其主要病菌B.口腔溃疡是其激发因素
C.反复发作可以发生组织坏死D.治愈后易复发
【答案】:BD
164. 造成半月板损伤的因素有A.膝的半屈
B. 膝的挤压
C. 膝的内收外展D.膝的旋转
【答案】:ABCD
165. 关于粘连性肩关节囊炎,正确的A.最主要的激发因素是肩部急性损伤
B.肩盂肱关节囊炎性粘连,僵硬,致关节疼痛和活动受限 C.颈椎病可诱发本病.
D.本病有自限性
【答案】:BCD
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